AMH能预测试管婴儿成功吗？
(PCO模式图及超声下图像)
临床医生在为患者设计促排卵方案时，通常参考女性年龄、基本FSH值、体质指数（BMI）、窦卵泡计数（AFC）等综合指标决定了促排卵药物的启动剂量。现在AMH已成为指导剂量的参考，有效地提高了促排卵的安全性和有效性。
英国的一项回顾性研究比较了基于AMH的**计划和基于FSH的对照组，发现AMH组的OHSS发病率和周期取消率低于FSH组，妊娠率和活产率显著增加，（第三代试管）减轻了患者的经济负担。
虽然AMH被认为是预测卵巢反应的较佳指标之一，但目前国内外没有统一的诊断边界，主要原因是卵巢高低反应的诊断标准不统一。此外，检测试剂盒敏感性和特异性的差异导致AMH阈值的巨大差异或偏差。
未来，通过多中心联合募集更多受试者，严格规定卵巢反应诊断标准，将有助于制定合理客观的AMH诊断边界。
研究表明，AMH与受精率、胚胎种植率、临床妊娠率和活产率呈正相关，但这一结论仍存在争议。
研究还表明，在卵巢储备正常的女性中，AMH与临床妊娠率的相关性较小，但在卵巢储备较低的女性中，AMH与临床妊娠率的相关性较明显。因此，AMH是否反映了助孕的质量，以及与妊娠结局的关系仍需要从多个角度来验证。
PCOS是育龄妇女较常见的生殖内分泌疾病之一，卵巢AFC显著增加是其主要特征之一，血清AMH水平为正常同龄妇女2～AMH水平的提高不仅取决于窦卵泡数量的增加，还取决于颗粒细胞分泌AMH的能力。
鉴于AMH水平代表了窦卵泡和窦前卵泡的数量，其可靠性（三代试管）优于超声波下的AFC，一些学者建议AMH可以纳入PCOS的诊断标准之一;
但PCOS患者除生育能力异常外，常伴有高雄激素血症和代谢异常，目前AMH与代谢指标的相关性尚无定论。
PCOS临床特征高度异质，不同亚型患者能否使用统一的AMH界值作为诊断标准，都是亟待解决的问题。
PCOS患者的女性后代AMH水平高于青春期前和周围青春期的同龄女性。即使是月经规律的青少年PCOS患者，其AMH也偏高，表明PCOS卵巢窦卵泡的异常早于其临床症状。因此，对青少年妇女进行AMH检测可能有助于PCOS的早期诊断、早期干预、生育指导（三代试管）和预防长期并发症的发生。
原发性卵巢功能不全（POI）是指女性在40岁前闭经，伴有*****升高和雌激素缺乏。根据疾病过程，POI分为三个阶段：隐匿期、生化异常和临床衰竭。
由于卵巢功能衰竭的不可逆性，目前还没有有效的方法来改善或恢复POI患者的卵巢功能。因此，隐匿期或生化异常阶段患者的早期发现和早期干预有助于解决患者的生育问题。寻找敏感和特定的生物指标是实现高危人群筛查和POI早期诊断和治疗的有效手段。与FSH增加和AFC减少相比，AMH减少发生得更早，因此AMH检测容易发现隐匿期和生化异常阶段的患者。
AMH在辅助生殖技术领域发挥着重要作用。AMH有助于预测卵巢反应，减少并发症，并在生殖内分泌疾病的诊断和治疗中脱颖而出。然而，AMH在老年人和年轻低反应患者中预测妊娠结果的价值仍有待进一步研究。
