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孕妇照X光胎儿有损健康 胸片小caseCT很大剂

更新时间:2017-10-09  浏览次数:

川北在线核心提示:原标题:孕妇照X光胎儿有损健康 胸片小caseCT很大剂 X光片、B超、CT、MRI等影像学检查已经成为临床医学不可缺少的一部分。很多准父母们担心,这些检查的辐射会伤害胎儿,例如引起畸胎或以后得白血


  原标题:孕妇照X光胎儿有损健康 胸片小caseCT很大剂

  X光片、B超、CT、MRI等影像学检查已经成为临床医学不可缺少的一部分。很多准父母们担心,这些检查的“辐射”会伤害胎儿,例如引起畸胎或以后得白血病。部分孕妇知道自己被“照过”后,为了生一个健康的宝宝,一咬牙就去堕胎了。大剂量的电离辐射很可怕,但更可怕的是无知。广州一位妇产科专家详细分析各种常见影像学检查的风险利弊,指出照X光片的辐射剂量远低于引起胎儿问题的最低剂量,而实际上医生一般不会直接建议是否终止妊娠,而是由孕妇知情同意后自行选择。

  X射线:

 

  胸片小case,CT很“大剂”

 

  不少女性在无意中怀孕,以为是“月经不规律”而没有察觉,其间又恰好做了X射线类的影像学检查,例如在单位体检中做了透视或者胸片,发现怀孕后就很担心是否会影响胎儿,是否有必要终止妊娠。广州市红十字会医院妇儿科主任邓敏端介绍说,X射线对胚胎或胎儿的影响有以下几方面:

 

  1.流产

 

  妊娠33天内(从孕妇末次月经开始时计算)是外界危险因素影响胚胎或胎儿的“全或无”反应期:在这段时间内,胚胎接受过量的X射线可发生流产,但这类极早期流产可能没有明显的表现,又称“生化妊娠”,女性可能只是感觉月经推迟了几天,细心的女性如果验尿就会发现HCG(绒毛膜促性腺激素)阳性;如果没有流产,胎儿发生其他问题的风险就不会明显增加,即通常没有问题。

 

  2.致畸

 

  妊娠33天以后到3个月末是致畸的敏感期,其间胎儿大量器官集中发育,但也有部分器官的致畸敏感期会持续到孕晚期。日本的研究发现,在广岛和长崎原子弹爆炸后受到辐射的孕妇容易生下小头畸形、智力发育障碍或者其他系统发育迟缓的婴儿。妊娠4——22周之间的胎儿最容易受到电离辐射影响而发生畸形。理论上讲,孕妇接受5——15rad的放射剂量就可能产生胎儿畸形。常见X射线检查的放射剂量为:

 

  X光胸片单次为0.00007rad,要照71429次才能超过5rad的最低标准。

 

  X光胸透的放射剂量约为胸片的5——10倍,以最多的10倍计算也要照7000多次才超标。

 

  牙科X光检查单次为0.0001rad,要照5万次才超标。

 

  钡灌肠X光检查单次为3.986rad,照两次就超标。

 

  腹部CT单次为2.6rad,照两次就超标。

 

  3.致癌

 

  X射线可增加胎儿出生后容易罹患恶性肿瘤(如儿童白血病)的风险。据英国牛津大学的研究,与未接触辐射者相比,在怀孕早期、中期、晚期暴露在辐射中罹患恶性肿瘤的风险为3.19倍、1.29倍、1.30倍。注意,这是“相对风险”,而恶性肿瘤的发生率通常很低,例如十万分之一,3倍的相对风险也只是发病率升高到十万分之三,实际上还是很低的。

 

  决策:孕妇了解X射线风险后需自行选择

 

  对于X射线的风险,孕妇很希望医生能回答“能不能照”或者“要不要胎”。对此邓敏端称,医生只能评估风险,一般不可能回答会不会有事,因为风险都是理论上的计算,而对于个体而言,只存在是与否两种可能。医生永远无法承诺胎儿绝对不会有问题,选择最终还是由患方做。他提醒以下3点:

 

  1.即使孕妇没有吃药、接受放射线等危险因素,也存在“背景风险”。例如,普通人群发生自然流产、胎儿畸形、胎儿发育异常、儿童罹患恶性肿瘤等的总体危险达到千分之286,而其中多数是极早期的自然流产,常表现为“月经推迟”或“月经不规律”,多见于年纪大的女性。如果孕妇接受了放射线等危险因素,那么胎儿出现异常的总体风险等于放射线产生的额外风险加上“背景风险”的总和。因此,需要对这个问题进行客观分析,不能将胎儿出现问题的原因笼统地归罪于接受了放射线。

 

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